การออกแบบและสร้างเครื่องมือทางสารสนเทศ
                การศึกษาครั้งนี้ ได้ยึดถือการคำนวณค่าคะแนนความเสี่ยงทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอัมพฤกษ์อัมพาตจากอุบัติการณ์หลอดเลือดสมอง ตามที่ได้มีการดัดแปลงและปรับปรุงมาแล้ว  โดยค่าคะแนนความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ อิงตาม Framingham Risk Score  ที่ปรับปรุงแล้วจากที่ประชุมร่วมของผู้เชี่ยวชาญในจัดหาวิธีการรักษาไขมันในผู้ใหญ่ครั้งที่ 3 (NCEP ATP III)  ส่วนค่าคะแนนความเสี่ยงโรคอัมพฤกษ์อัมพาต อิงตาม Modified Framingham Stroke Risk Profile ของสภาโรคหลอดเลือดสมองของสมาพันธ์หัวใจและสมาพันธ์โรคหลอดเลือดสมองแห่งสหรัฐอเมริกา (AHA/ASA Stroke Council)

การออกแบบสารสนเทศในการประเมินความเสี่ยงสำหรับการศึกษาครั้งนี้  คำนึงถึงประโยชน์ใช้งาน (usability) เป็นหลัก  ดังนั้น การรายงานค่าคะแนนความเสี่ยงจึงได้ออกแบบให้สามารถตอบสนองความต้องการของผู้ใช้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยเอง ดังนี้

1.       มีรายงานค่าคะแนนความเสี่ยงทั้งความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดสมอง

2.       เทียบเคียงจำนวนปัจจัยเสี่ยง กับค่าคะแนนความเสี่ยง เพื่อให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกำหนดเป้าหมายการลดระดับไขมัน LDL-Cholesterol หรือ Non-HDL Cholesterol ตามมติที่ประชุมของ NCEP ATP III

3.       ให้คำแนะนำในเชิงพฤติกรรมทางด้านโภชนาการ แบ่งคำแนะนำตามเป้าหมายการลดระดับไขมัน ดังนี้

·       เป้าหมายการลดระดับ LDL-Cholesterol ที่ไม่เกินกว่า 130 มก% ถือเป็นการปรับพฤติกรรมด้านโภชนาการแบบปานกลาง

·       เป้าหมายการลดระดับ LDL-Cholesterol ที่ไม่เกินกว่า 100 มก% ถือเป็นการปรับพฤติกรรมด้านโภชนาการแบบเข้มงวด

เพื่อให้ผู้รับการประเมินความเสี่ยงตระหนักถึงระดับการปรับพฤติกรรมเชิงโภชนาการ จึงได้ออกแบบให้มีการจัดกลุ่มปรับพฤติกรรมโดยจัดแบ่งกลุ่มเป็น 3 ตามเฉดสี ดังนี้

·       สีเขียว คือกลุ่มที่มีระดับ total cholesterol, HDL, LDL และ triglyceride อยู่ในเกณฑ์ปกติ หรือมีเป้าหมายการลดระดับ LDL-Cholesterol ที่ไม่เกินกว่า 160 มก%

·       สีเหลือง คือกลุ่มที่มีเป้าหมายการลดระดับ LDL-Cholesterol ที่ไม่เกินกว่า 130 มก%

·       สีแดง คือกลุ่มที่มีเป้าหมายการลดระดับ LDL-Cholesterol ที่ไม่เกินกว่า 100 มก%

4.       ให้คำแนะนำในเชิงพฤติกรรมทางด้านการสูบบุหรี่  โดยจัดแบ่งความเสี่ยงในพฤติกรรมการสูบบุหรี่เป็น 3 กลุ่ม 3 เฉดสี ได้แก่ สีเขียว สำหรับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่  สีเหลือง สำหรับผู้ที่เคยสูบบุหรี่ แต่หยุดสูบแล้ว หรือยังอยู่ใกล้ชิดกับผู้สูบบุหรี่  ส่วนสีแดง สำหรับผู้ที่ยังสูบบุหรี่อยู่

5.       ให้คำแนะนำในเชิงพฤติกรรมทางด้านการออกกำลังกาย  แรกทีเดียวต้องการให้คำแนะนำจากค่าคะแนนความเสี่ยงบวกกับจำนวนความเสี่ยงตามมติที่ประชุม ATP III  เช่นเดียวกับการให้คำแนะนำด้านโภชนาการ  แต่เนื่องจากความเสี่ยงต่างๆ และระดับไขมันที่ตรวจพบนั้น ไม่ได้สัมพันธ์โดยตรงกับภาวะความแข็งแรงทางสุขภาพกาย (ความฟิต, fitness)   จึงออกแบบเพิ่มเติมให้มีการประเมินค่าคะแนนความฟิต ด้วยการตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับกิจกรรมทางกายที่ทำได้  โดยสอบถามจากพฤติกรรมการออกกำลังกายหลายๆ ด้าน  ค่าคะแนนที่ได้จากการสอบถามพฤติกรรมการออกกำลังกายที่ได้นี้ จะนำมาเฉลี่ยตามหัวข้อที่มีการตอบ  ข้อใดไม่ตอบ (เพราะไม่เคยทำกิจกรรมทางกายเหล่านั้น) ก็ไม่นำมารวมเฉลี่ยด้วย  ดังแสดงการจัดกลุ่มคะแนนกิจกรรมทางกายต่างๆ ในตารางที่ 5

ผลลัพธ์การให้คะแนนความฟิต จากแบบสอบถามนี้ ให้ค่าคะแนนจัดแบ่งเป็น 3 กลุ่มๆ ละเฉดสีดังนี้

·       สีเขียว คือกลุ่มที่มีความแข็งแรงทางกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ จะได้รับคำแนะนำในการออกกำลังกายแบบแอโรบิก เพื่อบำรุงรักษาสภาพความฟิตของร่างกายต่อไป

·       สีเหลือง คือกลุ่มที่มีความแข็งแรงทางกายอยู่ในเกณฑ์ปานกลาง  จะได้รับคำแนะนำในการเสริมสร้างความแข็งแรงทางกาย

·       สีแดง คือกลุ่มที่มีความแข็งแรงทางกายอยู่ในเกณฑ์อ่อนแอ  จะได้รับคำแนะนำในการเสริมสร้างความแข็งแรงทางกาย และตั้งเป้าหมายในการลดไขมันส่วนเกินของร่างกายด้วย

การออกแบบการเขียนซอฟท์แวร์ ประกอบด้วย ส่วนป้อนข้อมูลเข้า ทั้งค่าตัวแปรปัจจัยความเสี่ยงตามเกณฑ์ของ Framingham Heart Study และข้อมูลแบบสอบถามเกี่ยวกับการออกกำลังกาย  เมื่อป้อนข้อมูลเสร็จ จะทำการคำนวณค่าความเสี่ยง  จัดกลุ่มโภชนาการ  และจัดกลุ่มออกกำลังกายให้  และพร้อมให้ออกรายงานคำแนะนำต่างๆ ด้วย

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการให้คำแนะนำต่างๆ อาจมีการเปลี่ยนแปลงไปตามช่วงเวลาและตามงานวิจัยซึ่งเป็นหลักฐานการแพทย์เชิงประจักษ์ที่เกิดขึ้นใหม่ๆ   จึงได้ออกแบบให้ซอฟท์แวร์สามารถแก้ไขปรับแต่งคำแนะนำสำหรับกลุ่มสีทั้งสาม ทั้งในส่วนของการปรับพฤติกรรมทางด้านโภชนาการและทางด้านการออกกำลังกายด้วย

นอกจากนี้ ยังมีส่วนของการเปิดดูค่าคะแนนความเสี่ยงที่เคยจัดเก็บไว้ นำมาเปรียบเทียบกันได้สำหรับผู้ป่วยแต่ละคนด้วย  โดยซอฟท์แวร์ต้องพร้อมให้ผู้ใช้โดยเฉพาะแพทย์ในสถานบริการหนึ่งๆ สามารถปรับแก้ได้ทั้งชื่อที่อยู่ของสถานบริการ และคำลงท้ายในรายงานได้ตามใจชอบ

จากการออกแบบดังกล่าว  จึงได้ออกแบบให้มีการไหลวนของงานเพื่อจัดทำซอฟท์แวร์ประเมินความเสี่ยง ดังแสดงในรูปที่ 5

เครื่องมือที่ใช้ในการพัฒนาซอฟท์แวร์นี้ได้แก่ โปรแกรม Visual FoxPro 6.0       เครื่องไมโครคอมพิวเตอร์ระบบปฏิบัติการ Windows XP ที่มีหน่วยเก็บความจำระบบไม่น้อยกว่า 128 MB และมีความจุฮาร์ดดิสก์ 40 GB ซอฟท์แวร์ถูกออกแบบให้สามารถทำงานได้ทั้งสภาพแวดล้อมที่เป็นระบบเครือข่าย และที่เป็นเครื่องๆ เดียว